Testiculair falen

Testiculair falen treedt op wanneer de testikels geen sperma of mannelijke hormonen, zoals testosteron, kunnen produceren.

Testiculair falen is ongewoon. Oorzaken zijn onder meer:

• Bepaalde geneesmiddelen, waaronder glucocorticoïden, ketoconazol, chemotherapie en opioïde pijnstillers
• Ziekten die de zaadbal aantasten, waaronder hemochromatose, bof, orchitis, zaadbalkanker, testiculaire torsie en varicocele
• Verwonding of trauma aan de testikels
• zwaarlijvigheid
• Genetische ziekten, zoals het Klinefelter-syndroom of het Prader-Willi-syndroom
• Andere ziekten, zoals cystische fibrose

Het volgende kan het risico op testiculaire falen vergroten:

• Activiteiten die constant, laag niveau letsel aan het scrotum veroorzaken, zoals motorrijden of fietsen
• Frequent en zwaar gebruik van marihuana
• Niet-ingedaalde testikels bij de geboorte

Symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd waarop testisfalen optreedt, voor of na de puberteit.

Symptomen kunnen zijn:

• Afname in hoogte
• Vergrote borsten (gynaecomastie)
• Onvruchtbaarheid
• Verlies van spiermassa
• Gebrek aan geslachtsdrift (libido)
• Verlies van oksel- en schaamhaar
• Trage ontwikkeling of gebrek aan secundaire mannelijke geslachtskenmerken (haargroei, scrotumvergroting, penisvergroting, stemveranderingen)

Mannen kunnen ook merken dat ze zich niet zo vaak hoeven te scheren.

Een lichamelijk onderzoek kan laten zien:

• Genitaliën die er niet duidelijk mannelijk of vrouwelijk uitzien (meestal gevonden tijdens de kindertijd)
• Abnormaal kleine, stevige testikels
• Tumor of een abnormale massa in de zaadbal of het scrotum

Andere tests kunnen een lage botmineraaldichtheid en fracturen aantonen. Bloedonderzoek kan een laag testosteronniveau en hoge niveaus van prolactine, FSH en LH aantonen (bepaalt of het probleem primair of secundair is).

Als u zich zorgen maakt over vruchtbaarheid, kan uw zorgverlener ook een sperma-analyse bestellen om het aantal gezonde sperma dat u produceert te onderzoeken.

Soms wordt een echo van de teelballen besteld.

Testiculair falen en een laag testosteronniveau kunnen bij oudere mannen moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat het testosteronniveau normaal gesproken langzaam afneemt met de leeftijd.

Mannelijke hormoonsupplementen kunnen sommige vormen van testisfalen behandelen. Deze behandeling wordt testosteronvervangende therapie (TRT) genoemd. TRT kan worden gegeven als een gel, pleister, injectie of implantaat.

Het vermijden van het geneesmiddel of de activiteit die het probleem veroorzaakt, kan de testikelfunctie weer normaal maken.

Veel vormen van testisfalen kunnen niet worden teruggedraaid. TRT kan de symptomen helpen omkeren, hoewel het de vruchtbaarheid mogelijk niet herstelt.

Mannen die chemotherapie ondergaan die testisfalen kan veroorzaken, moeten vóór de start van de behandeling het invriezen van spermamonsters bespreken.

Testiculair falen dat begint vóór de puberteit, zal de normale lichaamsgroei stoppen. Het kan voorkomen dat volwassen mannelijke kenmerken (zoals diepe stem en baard) zich ontwikkelen. Dit kan worden behandeld met TRT.

Mannen die TRT gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts. TRT kan het volgende veroorzaken:

• Vergrote prostaat, wat leidt tot moeite met urineren
• Bloedproppen
• Veranderingen in slaap en stemming

Bel voor een afspraak met uw provider als u symptomen van testiculaire insufficiëntie heeft.

Bel ook uw leverancier als u TRT gebruikt en u denkt dat u bijwerkingen heeft van de behandeling.

Vermijd activiteiten met een hoger risico indien mogelijk.

Primair hypogonadisme - mannelijk

• Testiculaire anatomie
• Mannelijke reproductieve anatomie

Allan CA, McLachlan RI. Androgeendeficiëntiestoornissen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Fundamentele concepten met betrekking tot testosterondeficiëntie en behandeling: internationale consensusresoluties van experts. Mayo Clin Proc. 2016;91(7):881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Website van de Amerikaanse Food and Drug Administration. FDA-communicatie over medicijnveiligheid: FDA waarschuwt voor het gebruik van testosteronproducten voor laag testosteron als gevolg van veroudering; vereist een verandering van de etikettering om te informeren over een mogelijk verhoogd risico op een hartaanval en beroerte bij gebruik. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Bijgewerkt op 26 februari 2018. Toegankelijk op 20 mei 2019.