Eindstadium nierziekte

Eindstadium nierziekte (ESKD) is het laatste stadium van langdurige (chronische) nierziekte. Dit is wanneer uw nieren de behoeften van uw lichaam niet langer kunnen ondersteunen.

Eindstadium nierziekte wordt ook eindstadium nierziekte (ESRD) genoemd.

De nieren verwijderen afvalstoffen en overtollig water uit het lichaam. ESRD treedt op wanneer de nieren niet langer in staat zijn om te werken op een niveau dat nodig is voor het dagelijks leven.

De meest voorkomende oorzaken van ESRD in de Verenigde Staten zijn diabetes en hoge bloeddruk. Deze aandoeningen kunnen uw nieren aantasten.

ESRD komt bijna altijd na chronische nierziekte. De nieren kunnen gedurende een periode van 10 tot 20 jaar langzaam stoppen met werken voordat het eindstadium van de ziekte optreedt.

Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

• Algemeen ziek gevoel en vermoeidheid
• Jeuk (jeuk) en droge huid
• Hoofdpijn
• Gewichtsverlies zonder te proberen
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid

Andere symptomen kunnen zijn:

• Abnormaal donkere of lichte huid
• Nagelveranderingen
• Bot pijn
• Slaperigheid en verwarring
• Problemen met concentreren of denken
• Gevoelloosheid in de handen, voeten of andere gebieden
• Spiertrekkingen of krampen
• Adem geur
• Gemakkelijk blauwe plekken, bloedneuzen of bloed in de ontlasting
• Overmatige dorst
• Frequente hik
• Problemen met seksuele functie
• Menstruatie stopt (amenorroe)
• Slaapproblemen
• Zwelling van de voeten en handen (oedeem)
• Braken, vaak in de ochtend

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en bloedonderzoek bestellen. De meeste mensen met deze aandoening hebben een hoge bloeddruk.

Mensen met ESRD zullen veel minder urine maken, of hun nieren maken geen urine meer aan.

ESRD verandert de resultaten van veel tests. Mensen die dialyse ondergaan, hebben deze en andere tests vaak nodig:

• Kalium
• Natrium
• Albumine
• Fosfor
• Calcium
• cholesterol
• Magnesium
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• elektrolyten

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Vitamine D
• Hormoon van de bijschildklieren
• Botdichtheidstest

ESRD moet mogelijk worden behandeld met dialyse of niertransplantatie. Mogelijk moet u op een speciaal dieet blijven of medicijnen gebruiken om uw lichaam goed te laten werken.

DIALYSE

Dialyse doet een deel van het werk van de nieren als ze niet meer goed werken.

Dialyse kan:

• Verwijder extra zout, water en afvalproducten zodat ze zich niet ophopen in je lichaam
• Houd veilige niveaus van mineralen en vitamines in uw lichaam
• Help de bloeddruk onder controle te houden
• Help het lichaam rode bloedcellen te maken

Uw leverancier zal dialyse met u bespreken voordat u het nodig heeft. Dialyse verwijdert afvalstoffen uit uw bloed wanneer uw nieren hun werk niet meer kunnen doen.

• Meestal gaat u dialyse als u nog maar 10% tot 15% van uw nierfunctie over heeft.
• Zelfs mensen die wachten op een niertransplantatie kunnen tijdens het wachten dialyse nodig hebben.

Er worden twee verschillende methoden gebruikt om dialyse uit te voeren:

• Tijdens hemodialyse gaat uw bloed door een buis in een kunstnier of filter. Deze methode kan thuis of in een dialysecentrum worden gedaan.
• Tijdens peritoneale dialyse komt een speciale oplossing via een katheterslang in uw buik. De oplossing blijft een tijdje in uw buik en wordt dan verwijderd. Deze methode kan thuis, op het werk of op reis worden gedaan.

NIERTRANSPLANTATIE

Een niertransplantatie is een operatie waarbij een gezonde nier wordt geplaatst bij een persoon met nierfalen. Uw arts zal u doorverwijzen naar een transplantatiecentrum. Daar wordt u gezien en beoordeeld door het transplantatieteam. Ze willen er zeker van zijn dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.

SPECIAAL DIEET

Het kan zijn dat u een speciaal dieet voor chronische nierziekte moet blijven volgen. Het dieet kan bestaan ​​uit:

• Het eten van voedingsmiddelen met een laag eiwitgehalte
• Voldoende calorieën krijgen als je aan het afvallen bent
• Beperkende vloeistoffen
• Beperking van zout, kalium, fosfor en andere elektrolyten

ANDERE BEHANDELING

Andere behandelingen zijn afhankelijk van uw symptomen, maar kunnen zijn:

• Extra calcium en vitamine D. (Praat altijd met uw leverancier voordat u supplementen inneemt.)
• Geneesmiddelen die fosfaatbinders worden genoemd, om te voorkomen dat het fosforgehalte te hoog wordt.
• Behandeling voor bloedarmoede, zoals extra ijzer in het dieet, ijzeren pillen of injecties, injecties van een geneesmiddel genaamd erytropoëtine en bloedtransfusies.
• Geneesmiddelen om uw bloeddruk onder controle te houden.

Praat met uw leverancier over vaccinaties die u mogelijk nodig heeft, waaronder:

• Hepatitis A-vaccin
• Hepatitis B-vaccin
• Griepvaccin
• Longontsteking vaccin (PPV)

Sommige mensen kunnen baat hebben bij deelname aan een ondersteuningsgroep voor nierziekten.

Een nierziekte in het eindstadium leidt tot de dood als u geen dialyse of niertransplantatie ondergaat. Beide behandelingen hebben risico's. Het resultaat is voor elke persoon anders.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van ESRD zijn onder meer:

• Bloedarmoede
• Bloeden uit de maag of darmen
• Bot-, gewrichts- en spierpijn
• Veranderingen in de bloedsuikerspiegel (glucose)
• Schade aan zenuwen van de benen en armen
• Vochtophoping rond de longen
• Hoge bloeddruk, hartaanval en hartfalen
• Hoog kaliumgehalte
• Verhoogd risico op infectie
• Leverbeschadiging of -falen
• Ondervoeding
• Miskramen of onvruchtbaarheid
• Rusteloze benen syndroom
• Beroerte, toevallen en dementie
• Zwelling en oedeem
• Verzwakking van de botten en breuken in verband met hoge fosfor- en lage calciumspiegels

Nierfalen - eindstadium; Nierfalen - eindstadium; ESRD; ESKD

• Nier anatomie
• Glomerulus en nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronische nierziekte: detectie en evaluatie. Ben Fam Arts. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadiëring en beheer van chronische nierziekte. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer op nierziekten. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 52.

Taal MW. Classificatie en behandeling van chronische nierziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.