Pasgeboren geelzucht

Pasgeboren geelzucht treedt op wanneer een baby een hoog bilirubinegehalte in het bloed heeft. Bilirubine is een gele stof die het lichaam aanmaakt wanneer het oude rode bloedcellen vervangt. De lever helpt de stof af te breken, zodat deze in de ontlasting uit het lichaam kan worden verwijderd.

Een hoog bilirubinegehalte zorgt ervoor dat de huid en het oogwit van een baby er geel uitzien. Dit wordt geelzucht genoemd.

Het is normaal dat het bilirubinegehalte van een baby na de geboorte een beetje hoog is.

Wanneer de baby in de baarmoeder groeit, verwijdert de placenta bilirubine uit het lichaam van de baby. De placenta is het orgaan dat tijdens de zwangerschap groeit om de baby te voeden. Na de geboorte begint de lever van de baby dit werk te doen. Het kan even duren voordat de lever van de baby dit efficiënt kan doen.

De meeste pasgeborenen hebben wat geelverkleuring van de huid of geelzucht. Dit wordt fysiologische geelzucht genoemd. Het is meestal merkbaar wanneer de baby 2 tot 4 dagen oud is. Meestal veroorzaakt het geen problemen en verdwijnt het binnen 2 weken.

Er kunnen twee soorten geelzucht optreden bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen. Beide soorten zijn meestal ongevaarlijk.

• Borstvoedingsgeelzucht wordt gezien bij baby's die borstvoeding krijgen tijdens de eerste levensweek. Het komt vaker voor als baby's niet goed drinken of als de moedermelk langzaam komt, wat leidt tot uitdroging.
• Moedermelkgeelzucht kan optreden bij sommige gezonde baby's die borstvoeding krijgen na dag 7 van het leven. Het is waarschijnlijk piek tijdens week 2 en 3, maar kan een maand of langer op lage niveaus aanhouden. Het probleem kan te wijten zijn aan de manier waarop stoffen in de moedermelk de afbraak van bilirubine in de lever beïnvloeden. Geelzucht bij borstvoeding is anders dan geelzucht bij borstvoeding.

Ernstige pasgeboren geelzucht kan optreden als de baby een aandoening heeft die het aantal rode bloedcellen verhoogt dat in het lichaam moet worden vervangen, zoals:

• Abnormale bloedcelvormen (zoals sikkelcelanemie)
• Bloedgroepmismatch tussen moeder en baby (Rh-incompatibiliteit of ABO-incompatibiliteit)
• Bloeding onder de hoofdhuid (cefalohematoom) veroorzaakt door een moeilijke bevalling
• Hogere niveaus van rode bloedcellen, wat vaker voorkomt bij baby's met een kleine zwangerschapsduur (SGA) en sommige tweelingen
• Infectie
• Gebrek aan bepaalde belangrijke eiwitten, enzymen genaamd

Dingen die het voor het lichaam van de baby moeilijker maken om bilirubine te verwijderen, kunnen ook leiden tot ernstigere geelzucht, waaronder:

• bepaalde medicijnen
• Infecties die bij de geboorte aanwezig zijn, zoals rubella, syfilis en andere
• Ziekten die de lever of de galwegen aantasten, zoals cystische fibrose of hepatitis
• Laag zuurstofgehalte (hypoxie)
• Infecties (sepsis)
• Veel verschillende genetische of erfelijke aandoeningen

Baby's die te vroeg (prematuur) worden geboren, hebben meer kans op geelzucht dan voldragen baby's.

Geelzucht veroorzaakt een gele kleur van de huid. Het begint meestal op het gezicht en gaat dan naar beneden naar de borst, buik, benen en voetzolen.

Soms kunnen zuigelingen met ernstige geelzucht erg moe zijn en slecht eten.

Zorgverleners zullen letten op tekenen van geelzucht in het ziekenhuis. Nadat de pasgeborene naar huis is gegaan, zullen familieleden meestal de geelzucht zien.

Bij elke baby die geelzuchtig lijkt, moet de bilirubinespiegel meteen worden gemeten. Dit kan door middel van een bloedonderzoek.

Veel ziekenhuizen controleren de totale bilirubinespiegels bij alle baby's op een leeftijd van ongeveer 24 uur. Ziekenhuizen gebruiken sondes die het bilirubineniveau kunnen schatten door gewoon de huid aan te raken. Hoge waarden moeten worden bevestigd met bloedonderzoek.

Tests die waarschijnlijk zullen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld
• Coombs-test
• Aantal reticulocyten

Verdere tests kunnen nodig zijn voor baby's die behandeling nodig hebben of bij wie het totale bilirubinegehalte sneller stijgt dan verwacht.

Behandeling is meestal niet nodig.

Wanneer behandeling nodig is, hangt het type af van:

• Het bilirubinegehalte van de baby
• Hoe snel het niveau is gestegen
• Of de baby vroeg is geboren (vroeg geboren baby's worden eerder behandeld met lagere bilirubinespiegels)
• Hoe oud is de baby?

Een baby heeft behandeling nodig als het bilirubinegehalte te hoog is of te snel stijgt.

Een baby met geelzucht moet veel vocht opnemen met moedermelk of flesvoeding:

• Voed de baby vaak (tot 12 keer per dag) om frequente stoelgang te stimuleren. Deze helpen bij het verwijderen van bilirubine via de ontlasting. Vraag uw leverancier voordat u uw pasgeboren baby extra formule geeft.
• In zeldzame gevallen kan een baby extra vocht krijgen door IV.

Sommige pasgeborenen moeten worden behandeld voordat ze het ziekenhuis verlaten. Anderen moeten mogelijk terug naar het ziekenhuis als ze een paar dagen oud zijn. De behandeling in het ziekenhuis duurt meestal 1 tot 2 dagen.

Soms worden speciale blauwe lichten gebruikt bij baby's waarvan de niveaus erg hoog zijn. Deze lichten werken door bilirubine in de huid af te breken. Dit wordt fototherapie genoemd.

• Het kind wordt onder deze lampen in een warm, gesloten bed gelegd om een ​​constante temperatuur te behouden.
• De baby draagt ​​alleen een luier en speciale oogschaduws om de ogen te beschermen.
• Borstvoeding moet, indien mogelijk, worden voortgezet tijdens fototherapie.
• In zeldzame gevallen heeft de baby mogelijk een intraveneuze (IV) lijn nodig om vocht af te geven.

Als het bilirubinegehalte niet te hoog is of niet snel stijgt, kun je thuis fototherapie doen met een glasvezeldeken, waarin kleine felle lampjes zitten. U kunt ook een bed gebruiken dat oplicht vanuit de matras.

• U moet de lichttherapie op de huid van uw kind houden en uw kind elke 2 tot 3 uur (10 tot 12 keer per dag) voeden.
• Een verpleegkundige komt bij u thuis om u te leren hoe u de deken of het bed moet gebruiken en om uw kind te controleren.
• De verpleegkundige komt dagelijks terug om het gewicht, de voeding, de huid en het bilirubinegehalte van uw kind te controleren.
• U wordt gevraagd het aantal natte en vuile luiers te tellen.

In de meest ernstige gevallen van geelzucht is een wisseltransfusie vereist. Bij deze procedure wordt het bloed van de baby vervangen door vers bloed. Het toedienen van intraveneus immunoglobuline aan baby's met ernstige geelzucht kan ook effectief zijn bij het verlagen van de bilirubinespiegels.

Pasgeboren geelzucht is meestal niet schadelijk. Voor de meeste baby's wordt geelzucht binnen 1 tot 2 weken beter zonder behandeling.

Een zeer hoog bilirubinegehalte kan de hersenen beschadigen. Dit wordt kernicterus genoemd. De aandoening wordt bijna altijd gediagnosticeerd voordat het niveau hoog genoeg wordt om deze schade te veroorzaken. De behandeling is meestal effectief.

Zeldzame, maar ernstige complicaties van hoge bilirubinespiegels zijn onder meer:

• hersenverlamming
• Doofheid
• Kernicterus, wat hersenbeschadiging is door zeer hoge bilirubinespiegels

Alle baby's moeten in de eerste 5 dagen van hun leven door een zorgverlener worden gezien om te controleren op geelzucht:

• Baby's die minder dan 24 uur in een ziekenhuis doorbrengen, moeten op 72-jarige leeftijd worden gezien.
• Baby's die tussen 24 en 48 uur naar huis worden gestuurd, moeten tegen de leeftijd van 96 uur weer worden gezien.
• Baby's die tussen 48 en 72 uur naar huis worden gestuurd, moeten tegen de leeftijd van 120 uur weer worden gezien.

Geelzucht is een noodgeval als de baby koorts heeft, lusteloos is geworden of niet goed voedt. Geelzucht kan gevaarlijk zijn bij pasgeborenen met een hoog risico.

Geelzucht is over het algemeen NIET gevaarlijk bij baby's die voldragen zijn geboren en die geen andere medische problemen hebben. Bel de leverancier van de baby als:

• Geelzucht is ernstig (de huid is heldergeel)
• Geelzucht blijft toenemen na het bezoek aan de pasgeborene, duurt langer dan 2 weken, of er ontwikkelen zich andere symptomen
• De voeten, vooral de zolen, zijn geel

Praat met de leverancier van uw baby als u vragen heeft.

Bij pasgeborenen is een zekere mate van geelzucht normaal en waarschijnlijk niet te voorkomen. Het risico op ernstige geelzucht kan vaak worden verminderd door baby's de eerste paar dagen minstens 8 tot 12 keer per dag te voeden en door baby's met het hoogste risico zorgvuldig te identificeren.

Alle zwangere vrouwen moeten worden getest op bloedgroep en ongebruikelijke antilichamen. Als de moeder Rh-negatief is, wordt vervolgonderzoek op de navelstreng van de baby aanbevolen. Dit kan ook worden gedaan als de bloedgroep van de moeder O-positief is.

Zorgvuldige controle van alle baby's tijdens de eerste 5 levensdagen kan de meeste complicaties van geelzucht voorkomen. Dit bevat:

• Gezien het risico van een baby op geelzucht
• De bilirubinespiegel controleren in de eerste dag of zo
• Het plannen van ten minste één vervolgbezoek in de eerste levensweek voor baby's die binnen 72 uur vanuit het ziekenhuis naar huis worden gestuurd

Geelzucht van de pasgeborene; Neonatale hyperbilirubinemie; Bili-lichten - geelzucht; Baby - gele huid; Pasgeboren - gele huid

• Pasgeboren geelzucht - afscheiding
• Pasgeboren geelzucht - wat moet u uw arts vragen?

• Erythroblastosis fetalis - microfoto
• Geelzuchtige baby
• Wisseltransfusie - serie
• geelzucht bij baby's

Cooper JD, Tersak JM. Hematologie en oncologie. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelzucht en leverziekten. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde: ziekten van de foetus en zuigeling. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Spijsverteringsstelsel aandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 123.

Rozance PJ, Wright CJ. De pasgeborene. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 23.