Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) is een aandoening waarbij de ductus arteriosus niet sluit. Het woord "octrooi" betekent open.

De ductus arteriosus is een bloedvat waardoor bloed vóór de geboorte door de longen van de baby kan stromen. Kort nadat het kind is geboren en de longen zich met lucht vullen, is de ductus arteriosus niet langer nodig. Het sluit meestal binnen een paar dagen na de geboorte. Als het schip niet sluit, wordt het een PDA genoemd.

PDA leidt tot een abnormale bloedstroom tussen de 2 belangrijkste bloedvaten die bloed van het hart naar de longen en naar de rest van het lichaam transporteren.

PDA komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De aandoening komt vaker voor bij premature baby's en mensen met het neonatale respiratoire distress-syndroom. Baby's met genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, of baby's van wie de moeder rodehond had tijdens de zwangerschap, lopen een hoger risico op PDA.

PDA komt vaak voor bij baby's met aangeboren hartproblemen, zoals hypoplastisch linkerhartsyndroom, transpositie van de grote bloedvaten en pulmonale stenose.

Een kleine PDA mag geen klachten veroorzaken. Sommige baby's kunnen echter symptomen hebben zoals:

• Snelle ademhaling
• Slechte voedingsgewoonten
• Snelle pols
• Kortademigheid
• Zweten tijdens het voeden
• Heel snel moe
• Slechte groei

Baby's met PDA hebben vaak een hartgeruis dat met een stethoscoop te horen is. Bij premature baby's is het echter mogelijk dat een hartgeruis niet wordt gehoord. De zorgverlener kan de aandoening vermoeden als de baby kort na de geboorte ademhalings- of voedingsproblemen heeft.

Veranderingen kunnen worden gezien op röntgenfoto's van de borst. De diagnose wordt bevestigd met een echocardiogram.

Soms wordt een kleine PDA pas later in de kindertijd gediagnosticeerd.

Als er geen andere hartafwijkingen aanwezig zijn, is het doel van de behandeling vaak het sluiten van de PDA. Als de baby bepaalde andere hartproblemen of -afwijkingen heeft, kan het levensreddend zijn om de ductus arteriosus open te houden. Medicijnen kunnen worden gebruikt om het sluiten te stoppen.

Soms kan een PDA vanzelf sluiten. Bij te vroeg geboren baby's sluit het vaak binnen de eerste 2 levensjaren. Bij voldragen zuigelingen sluit een PDA die na de eerste paar weken open blijft, zelden vanzelf.

Wanneer behandeling nodig is, zijn geneesmiddelen zoals indomethacine of ibuprofen vaak de eerste keuze. Medicijnen kunnen bij sommige pasgeborenen heel goed werken, met weinig bijwerkingen. Hoe eerder de behandeling wordt gegeven, hoe groter de kans op succes.

Als deze maatregelen niet werken of niet kunnen worden gebruikt, moet de baby mogelijk een medische procedure ondergaan.

Een sluiting van een transkatheter-apparaat is een procedure waarbij een dunne, holle buis in een bloedvat wordt geplaatst. De arts voert een kleine metalen spoel of een ander blokkeerapparaat door de katheter naar de plaats van de PDA. Dit blokkeert de bloedstroom door het vat. Deze spoelen kunnen de baby helpen een operatie te voorkomen.

Een operatie kan nodig zijn als de katheterprocedure niet werkt of niet kan worden gebruikt vanwege de grootte van de baby of om andere redenen. Chirurgie omvat het maken van een kleine snee tussen de ribben om de PDA te repareren.

Als een kleine PDA open blijft, kan de baby uiteindelijk hartklachten krijgen. Baby's met een grotere PDA kunnen hartproblemen krijgen, zoals hartfalen, hoge bloeddruk in de slagaders van de longen of een infectie van de binnenwand van het hart als de PDA niet sluit.

Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd door de zorgverlener die uw baby onderzoekt. Ademhalings- en voedingsproblemen bij een baby kunnen soms te wijten zijn aan een PDA die niet is gediagnosticeerd.

PDA

• Kinderhartchirurgie - ontslag

• Hart - doorsnede door het midden
• Patent ductus arteriose (PDA) - serie

Fraser-cd, Kane LC. Aangeboren hartziekte. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenitale hartziekte bij de volwassen en pediatrische patiënt. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 75.