Baby van diabetische moeder

Een foetus (baby) van een moeder met diabetes kan tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels (glucose) en hoge niveaus van andere voedingsstoffen.

Er zijn twee vormen van diabetes tijdens de zwangerschap:

• Zwangerschapsdiabetes - hoge bloedsuikerspiegel (diabetes) die begint of voor het eerst wordt ontdekt tijdens de zwangerschap
• Reeds bestaande of pre-zwangerschapsdiabetes - al diabetes hebben voordat ze zwanger worden

Als diabetes tijdens de zwangerschap niet goed onder controle is, wordt de baby blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels. Dit kan van invloed zijn op de baby en de moeder tijdens de zwangerschap, op het moment van geboorte en na de geboorte.

Baby's van diabetische moeders (IDM) zijn vaak groter dan andere baby's, vooral als diabetes niet goed onder controle is. Dit kan vaginale geboorte moeilijker maken en kan het risico op zenuwbeschadigingen en ander trauma tijdens de geboorte vergroten. Ook zijn keizersneden waarschijnlijker.

Een IDM heeft meer kans op perioden van lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) kort na de geboorte en tijdens de eerste paar dagen van het leven. Dit komt omdat de baby gewend is om meer suiker dan nodig te krijgen van de moeder. Ze hebben een hoger insulineniveau dan nodig is na de geboorte. Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel. Het kan dagen duren voordat de insulinespiegels van baby's na de geboorte zijn aangepast.

IDM's hebben meer kans op:

• Ademhalingsmoeilijkheden door minder volgroeide longen
• Hoog aantal rode bloedcellen (polycytemie)
• Hoog bilirubinegehalte (pasgeboren geelzucht)
• Verdikking van de hartspier tussen de grote kamers (ventrikels)

Als diabetes niet goed onder controle is, is de kans op een miskraam of een doodgeboren kind groter.

Een IDM heeft een hoger risico op geboorteafwijkingen als de moeder reeds bestaande diabetes heeft die vanaf het begin niet goed onder controle is.

Het kind is vaak groter dan normaal voor baby's die na dezelfde tijd in de baarmoeder van de moeder worden geboren (groot voor de zwangerschapsduur). In sommige gevallen kan de baby kleiner zijn (klein voor de zwangerschapsduur).

Andere symptomen kunnen zijn:

• Blauwe huidskleur, snelle hartslag, snelle ademhaling (tekenen van onvolgroeide longen of hartfalen)
• Slecht zuigen, lethargie, zwak huilen
• Toevallen (teken van een ernstige lage bloedsuikerspiegel)
• Slechte voeding
• Opgezwollen gezicht
• Tremoren of trillen kort na de geboorte
• Geelzucht (gele huidskleur)

Voordat de baby wordt geboren:

• Echografie wordt uitgevoerd op de moeder in de laatste paar maanden van de zwangerschap om de grootte van de baby te controleren ten opzichte van de opening naar het geboortekanaal.
• Longrijpheidstesten kunnen worden gedaan op het vruchtwater. Dit wordt zelden gedaan, maar kan nuttig zijn als de uitgerekende datum niet vroeg in de zwangerschap werd bepaald.

Nadat de baby is geboren:

• De bloedsuikerspiegel van de baby wordt binnen de eerste of twee uur na de geboorte gecontroleerd en regelmatig opnieuw gecontroleerd totdat deze consistent normaal is. Dit kan een dag of twee duren, of zelfs langer.
• De baby zal worden gecontroleerd op tekenen van problemen met het hart of de longen.
• Het bilirubine van de baby wordt gecontroleerd voordat hij vanuit het ziekenhuis naar huis gaat, en eerder als er tekenen van geelzucht zijn.
• Er kan een echocardiogram worden gemaakt om te kijken naar de grootte van het hart van de baby.

Alle baby's die zijn geboren uit moeders met diabetes, moeten worden getest op een lage bloedsuikerspiegel, zelfs als ze geen symptomen hebben.

Er worden inspanningen gedaan om ervoor te zorgen dat de baby voldoende glucose in het bloed heeft:

• Voeding kort na de geboorte kan in milde gevallen een lage bloedsuikerspiegel voorkomen. Zelfs als het de bedoeling is om borstvoeding te geven, kan de baby de eerste 8 tot 24 uur flesvoeding nodig hebben als de bloedsuikerspiegel laag is.
• Veel ziekenhuizen geven nu dextrose (suiker) gel in de wang van de baby in plaats van flesvoeding als er niet genoeg moedermelk is.
• Een lage bloedsuikerspiegel die niet verbetert bij het voeden, wordt behandeld met vloeistof die suiker bevat (glucose) en water dat via een ader wordt toegediend (IV).
• In ernstige gevallen, als de baby grote hoeveelheden suiker nodig heeft, moet gedurende meerdere dagen vloeistof met glucose via een navelstreng (navel) worden toegediend.

In zeldzame gevallen kan het kind ademhalingsondersteuning of medicijnen nodig hebben om andere effecten van diabetes te behandelen. Hoge bilirubinespiegels worden behandeld met lichttherapie (fototherapie).

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van een baby binnen enkele uren, dagen of een paar weken. Het kan echter enkele maanden duren voordat een vergroot hart beter wordt.

In zeer zeldzame gevallen kan de bloedsuikerspiegel zo laag zijn dat het hersenbeschadiging veroorzaakt.

Het risico op doodgeboorte is hoger bij vrouwen met diabetes die niet goed onder controle is. Er is ook een verhoogd risico op een aantal geboorteafwijkingen of problemen:

• Aangeboren hartafwijkingen.
• Hoog bilirubinegehalte (hyperbilirubinemie).
• Onrijpe longen.
• Neonatale polycytemie (meer rode bloedcellen dan normaal). Dit kan een verstopping in de bloedvaten of hyperbilirubinemie veroorzaken.
• Kleine linker colon syndroom. Dit veroorzaakt symptomen van darmblokkade.

Als u zwanger bent en regelmatig prenatale zorg krijgt, zal routineonderzoek uitwijzen of u zwangerschapsdiabetes krijgt.

Als u zwanger bent en diabetes heeft die niet onder controle is, bel dan onmiddellijk uw leverancier.

Als u zwanger bent en geen prenatale zorg krijgt, bel dan een zorgverlener voor een afspraak.

Vrouwen met diabetes hebben tijdens de zwangerschap speciale zorg nodig om problemen te voorkomen. Het beheersen van de bloedsuikerspiegel kan veel problemen voorkomen.

Zorgvuldige monitoring van het kind in de eerste uren en dagen na de geboorte kan gezondheidsproblemen als gevolg van een lage bloedsuikerspiegel voorkomen.

identiteitsbewijs; Zwangerschapsdiabetes - IDM; Neonatale zorg - diabetische moeder

Garg M, Devaskar SU. Aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme bij de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde: ziekten van de foetus en zuigelingen. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 86.

Landon MB, Catalaanse premier, Gabbe SG. Diabetes mellitus compliceert zwangerschap. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes tijdens de zwangerschap. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Het endocrien systeem. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 127.