Glossofaryngeale neuralgie

Glossofaryngeale neuralgie is een zeldzame aandoening waarbij er zich herhaaldelijk ernstige pijn in de tong, keel, oor en amandelen voordoet. Dit kan enkele seconden tot enkele minuten duren.

Van glossofaryngeale neuralgie (GPN) wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door irritatie van de negende hersenzenuw, de glossofaryngeale zenuw. Symptomen beginnen meestal bij mensen ouder dan 50 jaar.

In de meeste gevallen wordt de bron van irritatie nooit gevonden. Mogelijke oorzaken voor dit type zenuwpijn (neuralgie) zijn:

• Bloedvaten die op de glossofaryngeale zenuw drukken
• Gezwellen aan de basis van de schedel die op de glossofaryngeale zenuw drukken
• Tumoren of infecties van de keel en mond die op de glossofaryngeale zenuw drukken

De pijn komt meestal aan één kant voor en kan steken. In zeldzame gevallen zijn beide partijen betrokken. Symptomen zijn onder meer ernstige pijn in gebieden die zijn verbonden met de negende hersenzenuw:

• Achterkant van de neus en keel (nasopharynx)
• Achterkant van de tong
• Oor
• Keel
• Tonsil gebied
• Spraakbox (strottenhoofd)

De pijn komt in afleveringen voor en kan ernstig zijn. De afleveringen kunnen vele malen per dag voorkomen en de persoon uit de slaap halen. Het kan soms worden veroorzaakt door:

• Kauwen
• hoesten
• Lachend
• Spreken
• slikken
• geeuwen
• Niezen
• Koude dranken
• Aanraken (een stomp voorwerp tegen de amandel van de aangedane zijde)

Er zullen tests worden uitgevoerd om problemen, zoals tumoren, aan de basis van de schedel te identificeren. Tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek om een ​​infectie of tumor uit te sluiten
• CT-scan van het hoofd
• MRI van het hoofd
• Röntgenfoto's van het hoofd of de nek

Soms kan de MRI zwelling (ontsteking) van de glossofaryngeale zenuw vertonen.

Om erachter te komen of een bloedvat op de zenuw drukt, kunnen foto's van de hersenslagaders worden gemaakt met behulp van:

• Magnetische resonantie angiografie (MRA)
• CT-angiogram
• Röntgenfoto's van de slagaders met een kleurstof (conventionele angiografie)

Het doel van de behandeling is pijnbestrijding. De meest effectieve medicijnen zijn anti-epileptica zoals carbamazepine. Antidepressiva kunnen bepaalde mensen helpen.

In ernstige gevallen, wanneer pijn moeilijk te behandelen is, kan een operatie nodig zijn om de nervus glossopharyngeus onder druk te zetten. Dit wordt microvasculaire decompressie genoemd. De zenuw kan ook worden doorgesneden (rhizotomie). Beide operaties zijn effectief. Als een oorzaak van de neuralgie wordt gevonden, moet de behandeling het onderliggende probleem onder controle houden.

Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van het probleem en de effectiviteit van de eerste behandeling. Chirurgie wordt als effectief beschouwd voor mensen die geen baat hebben bij medicijnen.

Complicaties van GPN kunnen zijn:

• Langzame pols en flauwvallen kunnen optreden als de pijn hevig is
• Schade aan de halsslagader of interne halsslagader als gevolg van verwondingen, zoals een steekwond
• Moeite met het doorslikken van voedsel en spreken
• Bijwerkingen van de gebruikte medicijnen

Raadpleeg uw zorgverzekeraar meteen als u symptomen van GPN heeft.

Raadpleeg een pijnspecialist als de pijn ernstig is, om er zeker van te zijn dat u op de hoogte bent van al uw opties om pijn te beheersen.

Craniale mononeuropathie IX; Weisenberg-syndroom; GPN

• Glossofaryngeale neuralgie

Ko MW, Prasad S. Hoofdpijn, gezichtspijn en aandoeningen van gezichtssensatie. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe en Galetta's neuro-oogheelkunde. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Microvasculaire decompressie voor trigeminusneuralgie. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 174.

Narouze S, paus JE. Orofaciale pijn. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Basisprincipes van pijnmedicatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 23.