Halsslagader operatie - open

Een halsslagaderoperatie is een procedure om de halsslagaderziekte te behandelen.

De halsslagader brengt het benodigde bloed naar je hersenen en gezicht. Je hebt een van deze slagaders aan elke kant van je nek. De bloedstroom in deze slagader kan gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door vettig materiaal dat plaque wordt genoemd. Dit kan de bloedtoevoer naar uw hersenen verminderen en een beroerte veroorzaken.

Een halsslagaderoperatie wordt uitgevoerd om de juiste bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen. Er zijn twee procedures om een ​​halsslagader te behandelen waarin zich plaque heeft opgehoopt. Dit artikel richt zich op een operatie genaamd endarteriëctomie. De andere methode wordt angioplastiek met stentplaatsing genoemd.

Tijdens halsslagader-endarteriëctomie:

• U krijgt algehele anesthesie. U slaapt en is pijnvrij. Sommige ziekenhuizen gebruiken in plaats daarvan lokale anesthesie. Alleen het deel van uw lichaam waaraan wordt gewerkt, wordt verdoofd met medicijnen, zodat u geen pijn voelt. U krijgt ook een medicijn om u te helpen ontspannen.
• U ligt op uw rug op een operatietafel met uw hoofd opzij. De kant waar uw geblokkeerde halsslagader zich bevindt, is naar boven gericht.
• De chirurg maakt een snee (incisie) in uw nek over uw halsslagader. Een flexibele buis (katheter) wordt in de slagader geplaatst. Bloed stroomt tijdens de operatie door de katheter rond het geblokkeerde gebied.
• Uw halsslagader is geopend. De chirurg verwijdert de plaque in de slagader.
• Nadat de plaque is verwijderd, wordt de slagader gesloten met hechtingen. Bloed stroomt nu door de slagader naar je hersenen.
• Tijdens de operatie wordt uw hartactiviteit nauwlettend gevolgd.

De operatie duurt ongeveer 2 uur. Na de procedure kan uw arts een test doen om te bevestigen dat de slagader is geopend.

Deze procedure wordt uitgevoerd als uw arts een vernauwing of een verstopping in uw halsslagader heeft gevonden. Uw zorgverlener heeft een of meer tests gedaan om te zien hoeveel de halsslagader is geblokkeerd.

Een operatie om de opbouw in uw halsslagader te verwijderen, kan worden uitgevoerd als de slagader met meer dan 70% is vernauwd.

Als u een beroerte of tijdelijk hersenletsel heeft gehad, zal uw zorgverlener overwegen of het veilig voor u is om uw geblokkeerde slagader met een operatie te behandelen.

Andere behandelingsopties die uw leverancier met u zal bespreken, zijn:

• Geen behandeling, behalve tests om uw halsslagader elk jaar te controleren.
• Medicijnen en dieet om uw cholesterol te verlagen.
• Bloedverdunnende medicijnen om het risico op een beroerte te verlagen. Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) en warfarine (Coumadin).

Carotis-angioplastiek en stenting zullen waarschijnlijk worden gebruikt wanneer halsslagader-endarteriëctomie niet veilig zou zijn.

Risico's van anesthesie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen

Risico's van halsslagaderoperaties zijn:

• Bloedstolsels of bloeding in de hersenen
• Hersenschade
• Hartaanval
• Meer verstopping van de halsslagader na verloop van tijd
• epileptische aanvallen
• Beroerte
• Zwelling in de buurt van uw luchtweg (de buis waar u doorheen ademt)
• Infectie

Uw provider zal een grondig lichamelijk onderzoek doen en verschillende medische tests bestellen.

Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Een paar dagen voor de operatie kan het nodig zijn om te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als je rookt, moet je stoppen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.
• Vertel uw leverancier over verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.

Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.

Op de dag van uw operatie:

• Neem alle medicijnen die uw leverancier heeft voorgeschreven met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Mogelijk heeft u een drain in uw nek die in uw incisie gaat. Het zal vloeistof afvoeren die zich in het gebied ophoopt. Het wordt binnen een dag verwijderd.

Na de operatie kan uw zorgverlener willen dat u een nacht in het ziekenhuis blijft, zodat verpleegkundigen u kunnen observeren op tekenen van bloeding, beroerte of slechte bloedtoevoer naar uw hersenen. U kunt mogelijk dezelfde dag naar huis als uw operatie vroeg op de dag is gedaan en het goed met u gaat.

Volg de instructies over hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen.

Een halsslagaderoperatie kan uw kans op een beroerte helpen verkleinen. Maar u zult veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen om de opbouw van tandplak, bloedstolsels en andere problemen in uw halsslagaders in de loop van de tijd te voorkomen. Mogelijk moet u uw dieet wijzigen en een trainingsprogramma starten, als uw leverancier u vertelt dat lichaamsbeweging veilig voor u is. Het is ook belangrijk om te stoppen met roken.

Endarteriëctomie van de halsslagader; CAS-chirurgie; Stenose van de halsslagader - chirurgie; Endarteriëctomie - halsslagader

• Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader - ontlading
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Boter, margarine en bakolie
• Chirurgie van de halsslagader - ontslag
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Mediterraans diëet
• Beroerte - ontlading
• Chirurgische wondverzorging - open

• Carotisstenose - röntgenfoto van de linkerslagader
• Carotisstenose - röntgenfoto van de rechterslagader
• Arteriële scheur in interne halsslagader
• Atherosclerose van interne halsslagader
• Ophoping van arteriële plaque
• Halsslagaderchirurgie - serie

Arnold M, Perler BA. Endarteriëctomie van de halsslagader. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS richtlijn voor de behandeling van patiënten met extracraniële carotis- en wervelslagaderziekte: samenvatting: een rapport van de Amerikaanse College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Beeldvorming en preventie, Vereniging voor Cardiovasculaire Angiografie en Interventies, Vereniging voor Interventionele Radiologie, Vereniging voor NeuroInterventional Surgery, Vereniging voor Vaatgeneeskunde en Vereniging voor Vaatchirurgie. Ontwikkeld in samenwerking met de American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Katheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langetermijnresultaten van stenting versus endarteriëctomie voor halsslagaderstenose. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarteriëctomie van de halsslagader. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:928-933.