Osteotomie van de knie

Osteotomie van de knie is een operatie waarbij een snee wordt gemaakt in een van de botten in uw onderbeen. Dit kan worden gedaan om de symptomen van artritis te verlichten door uw been opnieuw uit te lijnen.

Er zijn twee soorten operaties:

• Tibiale osteotomie is een operatie aan het scheenbeen onder de knieschijf.
• Femorale osteotomie is een operatie aan het dijbeen boven de knieschijf.

Tijdens de operatie:

• Tijdens de operatie bent u pijnvrij. U kunt spinale of epidurale anesthesie krijgen, samen met medicijnen om u te helpen ontspannen. U kunt ook algemene anesthesie krijgen, waarbij u in slaap zult vallen.
• Uw chirurg maakt een snede van 4 tot 5 inch (10 tot 13 centimeter) op het gebied waar de osteotomie wordt uitgevoerd.
• De chirurg kan een wig van uw scheenbeen verwijderen van onder de gezonde kant van uw knie. Dit wordt een afsluitende wigosteotomie genoemd.
• De chirurg kan ook een wig aan de pijnlijke kant van de knie openen. Dit wordt een openingswigosteotomie genoemd.
• Afhankelijk van het type osteotomie kunnen nietjes, schroeven of platen worden gebruikt.
• Mogelijk hebt u een bottransplantaat nodig om de wig op te vullen.

In de meeste gevallen duurt de procedure 1 tot 1 1/2 uur.

Osteotomie van de knie wordt gedaan om symptomen van knieartritis te behandelen. Het wordt gedaan wanneer andere behandelingen geen verlichting meer bieden.

Artritis treft meestal het binnenste deel van de knie. Meestal wordt het buitenste deel van de knie niet aangetast, tenzij u in het verleden een knieblessure heeft gehad.

Osteotomiechirurgie werkt door het gewicht weg te schuiven van het beschadigde deel van uw knie. Om de operatie succesvol te laten zijn, moet de kant van de knie waar het gewicht naartoe wordt verplaatst, weinig of geen artritis hebben.

De risico's voor elke anesthesie of operatie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Infectie

Andere risico's van deze operatie zijn onder meer:

• Bloedstolsel in het been.
• Letsel aan een bloedvat of zenuw.
• Infectie in het kniegewricht.
• Kniestijfheid of een kniegewricht dat niet goed is uitgelijnd.
• Stijfheid in de knie.
• Falen van de fixatie die meer chirurgie vereist.
• Het falen van de osteotomie om te genezen. Dit kan meer chirurgie of behandeling vereisen.

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Vertel uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken - meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw leveranciers om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Door een osteotomie te ondergaan, kunt u de noodzaak van een knievervanging tot 10 jaar uitstellen, maar toch actief blijven met uw eigen kniegewricht.

Een tibiale osteotomie kan ervoor zorgen dat u er "knock-kneed" uitziet. Een femorale osteotomie kan ervoor zorgen dat u er "boogbenig" uitziet.

U krijgt een beugel om te beperken hoeveel u uw knie kunt bewegen tijdens de herstelperiode. De brace kan ook helpen om uw knie in de juiste positie te houden.

U moet 6 weken of langer krukken gebruiken. In het begin kan u worden gevraagd om geen gewicht op uw knie te plaatsen. Vraag uw leverancier wanneer het in orde is om te lopen met het gewicht op uw been dat de operatie heeft ondergaan. U ziet een fysiotherapeut om u te helpen met een oefenprogramma.

Volledig herstel kan enkele maanden tot een jaar duren.

Proximale tibiale osteotomie; Laterale sluitwigosteotomie; Hoge tibiale osteotomie; Distale femorale osteotomie; Artritis - osteotomie

• Tibia-osteotomie - serie

Crenshaw AH. Weke delen procedures en corrigerende osteotomieën rond de knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomieën rond de knie. In: Scott WN, uitg. Insall & Scott-operatie van de knie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 121.