Ziekte van Crohn: feiten, statistieken en u

Inhoud

• Wie krijgt de ziekte van Crohn?
• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnose en behandeling
• Complicaties
• Kosten

De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) waarbij een abnormale reactie van het immuunsysteem chronische ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Dit kan leiden tot:

• buikpijn
• ernstige diarree
• vermoeidheid
• krampen
• gewichtsverlies
• ondervoeding

Crohn wordt vaak verward met colitis ulcerosa, een vergelijkbare IBD die alleen de dikke darm aantast.

In 2015 hadden naar schatting 3,1 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten de diagnose IBD gekregen en volgens de Crohn's & Colitis Foundation kan de ziekte van Crohn maar liefst 780.000 Amerikanen treffen.

In de jaren 2003 tot en met 2013 was er geen significante verandering in het aantal ziekenhuisopnames toen de ziekte van Crohn de primaire diagnose was. Het aantal ziekenhuisopnames steeg echter aanzienlijk in deze periode waarin de ziekte van Crohn de secundaire diagnose was, en steeg van meer dan 120.000 ziekenhuisopnames in 2003 tot meer dan 196.000 in 2013.

Wie krijgt de ziekte van Crohn?

Iedereen kan de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa ontwikkelen. IBD's worden echter meestal gediagnosticeerd bij jonge volwassenen in de leeftijd van 15 tot 35 jaar.

Kinderen hebben tweemaal zoveel kans op de diagnose van Crohn als colitis ulcerosa. Jongens ontwikkelen IBD's in een iets hoger tempo dan meisjes.

In de Verenigde Staten komt colitis ulcerosa iets vaker voor bij mannen, terwijl de ziekte van Crohn vaker voorkomt bij vrouwen. Blanken en Asjkenazische joden ontwikkelen de ziekte van Crohn in een hoger tempo dan andere etniciteiten.

Canada heeft de hoogste incidentie van Crohn's ter wereld. Er zijn ook verhoogde IBD-gerelateerde ziekenhuisopnames in noordelijke staten in vergelijking met zuidelijke staten voor zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn.

Risicofactoren voor de ziekte van Crohn zijn niet duidelijk vastgesteld, maar familiegeschiedenis en roken van sigaretten kunnen factoren zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

Actieve rokers hebben meer dan twee keer zoveel kans als niet-rokers om de ziekte van Crohn te ontwikkelen, en roken verergert de behandelresultaten en verhoogt het aantal opflakkeringen bij mensen met de ziekte van Crohn.

Oorzaken

Een oorzaak van de ziekte van Crohn kan een auto-immuunreactie zijn waarbij het immuunsysteem per ongeluk gezonde bacteriën in het maagdarmkanaal aanvalt.

Crohn beïnvloedt meestal het einde van de dunne darm (het ileum) en het begin van de dikke darm. Dat gezegd hebbende, kan het ook elk deel van het maagdarmkanaal aantasten, van de mond tot de anus.

Chronische ontsteking veroorzaakt verdikking van de darmwand, wat de symptomen veroorzaakt.

Ongeveer 20 procent van de mensen met IBD heeft een ander familielid met IBD en families delen vaak een vergelijkbaar ziektepatroon. Tussen 5 en 20 procent van de mensen met IBD heeft een eerstegraads familielid met één.

Wanneer beide ouders een inflammatoire darmaandoening hebben, is het risico voor hun kinderen om de ziekte van Crohn te ontwikkelen 35 procent.

Er kan ook een milieu-element zijn. De tarieven van Crohn zijn hoger in ontwikkelde landen, stedelijke gebieden en noordelijke klimaten.

Stress en voeding kunnen de ziekte van Crohn verergeren, maar van geen van beide wordt gedacht dat het de ziekte veroorzaakt. Het is waarschijnlijk dat Crohn wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren.

Symptomen

Symptomen van de ziekte verschillen van persoon tot persoon, afhankelijk van het type Crohn's.

De meest voorkomende vorm is ileocolitis, die het uiteinde van de dunne darm (ileum) en de dikke darm (de dikke darm) aantast. Symptomen zijn onder meer:

• pijn in het onderste of middelste deel van de buik
• diarree
• gewichtsverlies

Ileitis treft alleen het ileum, maar veroorzaakt dezelfde symptomen.

Gastroduodenale ziekte van Crohn manifesteert zich in het begin van de dunne darm (twaalfvingerige darm) en de maag. De belangrijkste symptomen zijn verlies van eetlust, misselijkheid en braken, wat kan leiden tot gewichtsverlies.

Jejunoileitis, een ander type Crohn, veroorzaakt ontstekingsgebieden in het bovenste deel van de dunne darm (jejunum). Het kan hevige buikpijn en krampen veroorzaken, vooral na het eten. Een ander symptoom is diarree.

Wanneer Crohn alleen de dikke darm treft, wordt dit de granulomateuze colitis van Crohn genoemd. Dit type Crohn veroorzaakt diarree en rectale bloeding. Mensen kunnen abcessen en zweren ontwikkelen in het gebied van de anus. Andere symptomen zijn gewrichtspijn en huidletsels.

Andere algemene symptomen van Crohn zijn vermoeidheid, koorts en nachtelijk zweten.

Andere symptomen zijn onder meer:

• diarree
• buikpijn en krampen
• bloed in je ontlasting
• zweertjes in de mond
• verminderde eetlust en gewichtsverlies
• pijn of drainage nabij of rond de anus door ontsteking van een tunnel in de huid (fistel)

Sommige mensen ervaren een dringende behoefte om hun darmen te verplaatsen. Obstipatie kan ook een probleem zijn. Vrouwen hebben mogelijk een onderbreking in hun menstruatiecyclus, terwijl jonge kinderen mogelijk een vertraagde ontwikkeling hebben.

De meeste mensen met Crohn hebben episodes van ziekteactiviteit gevolgd door remissies. De stress van een opflakkering kan leiden tot angst en sociale terugtrekking.

Diagnose en behandeling

Er is geen enkele test die de ziekte van Crohn positief kan diagnosticeren. Als u symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk een reeks tests uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten.

Diagnostische tests kunnen zijn:

• bloedonderzoek om te zoeken naar infectie of bloedarmoede
• fecale tests om te zien of er bloed in uw ontlasting zit
• capsule-endoscopie of dubbele ballon-endoscopie, twee procedures die een beter zicht op de dunne darm mogelijk maken
• flexibele sigmoïdoscopie, een procedure waarmee uw arts het laatste deel van uw dikke darm kan zien
• colonoscopie zodat artsen de volledige lengte van uw dikke darm goed kunnen bekijken en monsters kunnen verwijderen voor analyse (biopsie)
• beeldvormende tests zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om gedetailleerde foto's te krijgen van de buikstreek en het darmkanaal

De aanwezigheid van ontstekingscellen in een colonoscopie kan de diagnose van Crohn helpen.

Er is geen remedie voor Crohn en behandeling omvat meestal een combinatiebenadering. Het doel van medische behandeling is het verminderen van de ontsteking die uw klachten en symptomen veroorzaakt.

Immuunonderdrukkers kunnen de ontstekingsreactie van uw immuunsysteem helpen beheersen. Verschillende medicijnen, waaronder ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïden en antibiotica, kunnen worden gebruikt om individuele symptomen te behandelen.

De Crohn's & Colitis Foundation schat dat tweederde tot driekwart van degenen met de ziekte van Crohn in de loop van hun leven een of meer operaties zullen ondergaan. Ongeveer 30 procent van de chirurgische patiënten krijgt binnen 3 jaar een opflakkering en 80 procent krijgt binnen 20 jaar een opflakkering.

Goede voedingsbeslissingen zijn cruciaal voor mensen met Crohn's. Dieetaanpassingen, vooral tijdens ernstige opflakkeringen, kunnen ziektesymptomen helpen verminderen en verloren voedingsstoffen vervangen.

Een arts kan u aanraden om uw dieet aan te passen, zoals:

• het vermijden van koolzuurhoudende of "koolzuurhoudende" dranken
• vermijd popcorn, groentehuiden, noten en ander vezelrijk voedsel
• meer vloeistoffen drinken
• vaker kleinere maaltijden eten
• het bijhouden van een voedingsdagboek om voedingsmiddelen te identificeren die problemen veroorzaken

Complicaties

Crohn kan leiden tot kloven of tranen in de bekleding van de anus. Dit kan bloedingen en pijn veroorzaken.

Een veel voorkomende en ernstige complicatie is wanneer ontsteking en littekenweefsel de darmen blokkeren. Crohn kan ook zweren in de darmen veroorzaken.

Een andere ernstige complicatie is de vorming van fistels, abnormale ruimtes die organen in het lichaam verbinden. Fistels treffen ongeveer 30 procent van de mensen met de ziekte van Crohn, volgens de Crohn's & Colitis Foundation. Deze abnormale passages kunnen vaak geïnfecteerd raken.

De ziekte van Crohn kan ook het risico op darmkanker verhogen.

Leven met de ziekte van Crohn eist ook een emotionele tol. Schaamte over badkamerproblemen kan je sociale leven en je carrière verstoren. Misschien vindt u het nuttig om advies te vragen of lid te worden van een steungroep voor mensen met IBD.

Degenen met IBD hebben meer kans op bepaalde chronische gezondheidsproblemen dan degenen zonder IBD. Deze omvatten:

• hart-en vaatziekte
• luchtwegaandoening
• kanker
• artritis
• nierziekte
• leverziekte

Kosten

Crohn is een dure ziekte.

In een onderzoek uit 2008 bedroegen de directe medische kosten in de Verenigde Staten $ 18.022 tot $ 18.932 per patiënt per jaar. De totale jaarlijkse financiële last van IBD in de Verenigde Staten wordt geschat op $ 14,6 miljard tot $ 31,6 miljard.

De kosten waren hoger voor mensen met een ernstigere ziekteactiviteit. Patiënten in de top 25 procent waren gemiddeld $ 60.582 per jaar. Degenen in de top 2 procent waren gemiddeld meer dan $ 300.000 per jaar.