Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)

Inhoud

• Wat is PASH?
• Symptomen van PASH
• Oorzaken van PASH
• Is er een verband met kanker?
• Diagnose van PASH
• Verwijdering van PASH
• Outlook voor PASH

Wat is PASH?

Pseudoangiomateuze stromale hyperplasie (PASH) is een zeldzame, goedaardige (goedaardige) borstlaesie. Het kan zich voordoen als een dichte massa die alleen soms voelbaar is bij het palperen van de borst. Die massa wordt veroorzaakt door een overgroei van myofibroblastische cellen. Dit is een kruising tussen cellen in bindweefsels en cellen in gladde spieren. Hoewel het niet vaak voorkomt, kan PASH zich ook manifesteren bij ernstige borstvergroting.

Zelfs als PASH een voelbare massa produceert, is het vaak pijnloos. Daarom wordt de aandoening meestal incidenteel gevonden, zoals tijdens een routinematig mammogram.

PASH treft vooral vrouwen en kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt over het algemeen aangetroffen bij vrouwen tijdens hun premenopauzale of perimenopauzale jaren.

Symptomen van PASH

In sommige gevallen is een PASH-massa microscopisch en vertoont deze geen symptomen. PASH kan echter ook als grotere massa voorkomen. Wanneer de massa voelbaar is, is deze meestal stevig en beweegbaar.

Een studie merkte op dat slechts een derde van de mensen met PASH pijn zal ervaren. Acht procent van de proefpersonen had ook een bloederige afscheiding uit hun tepels.

Oorzaken van PASH

De oorzaak van PASH is onbekend, maar experts vermoeden dat er mogelijk een hormonale link is. Uit onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Modern Pathology bleek dat 62 procent van de proefpersonen premenopauzale vrouwen waren en 73 procent van de proefpersonen orale anticonceptiva of hormoonvervangende therapie gebruikte. In een ander onderzoek was 90% van de proefpersonen premenopauzaal of perimenopauzaal.

Is er een verband met kanker?

Volgens onderzoek van de Mayo Clinic is het antwoord nee. Uit de studie bleek zelfs dat vrouwen met PASH een lager risico op borstkanker hadden, hoewel ze niet kunnen verklaren waarom. In de studie werd gekeken naar meer dan 9.000 biopten bij vrouwen met een goedaardige borstaandoening. Terwijl vrouwen met PASH de neiging hadden jonger te zijn dan de andere proefpersonen, hadden de twee groepen vergelijkbare familiegeschiedenis als het ging om borstkanker.

Diagnose van PASH

PASH is in veel gevallen een diagnose die incidenteel wordt gesteld. Een diagnose komt vaak voor wanneer een vrouw een routine-mammogram heeft of een borstbiopsie ondergaat voor een andere borstaandoening, zoals een fibroadenoom. (Fibroadenoom is een ander type pijnloze borstknobbel die kan worden verward met PASH.)

Telkens wanneer een borstknobbel wordt ontdekt, kunt u het beste contact opnemen met uw arts. Uw arts kan aanvullende beeldvormende tests bestellen, zoals een echografie of MRI. Uw arts kan ook voorstellen dat u een kernnaaldbiopsie moet ondergaan. Dit is een procedure, meestal uitgevoerd met een plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven, waarbij een holle naald in de borst wordt ingebracht om weefsel te verwijderen voor bemonstering. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor evaluatie en een definitieve diagnose.

Verwijdering van PASH

Voor PASH-massa's die geen symptomen veroorzaken, kan uw arts een afwachtende aanpak aanbevelen. De massa groeit na verloop van tijd en regelmatige follow-up (vaak met mammografie) wordt geadviseerd.

Sommige vrouwen geven er misschien de voorkeur aan om de massa te laten verwijderen. Dit kan een goede optie zijn als u een familiegeschiedenis van borstkanker heeft, als de massa groot is en symptomen veroorzaakt, of als u zich er over het algemeen ongemakkelijk bij voelt. Dit wordt meestal gedaan via een lumpectomie. Een lumpectomie is een chirurgische verwijdering van de massa en een deel van het omliggende weefsel. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal in een polikliniek.

Zelfs met verwijdering kan PASH terugkeren. Tot 7 procent van de mensen krijgt een herhaling van PASH. Chirurgen snijden vaak een brede marge gezond weefsel rond de massa om hergroei te voorkomen.

Outlook voor PASH

PASH is een zeldzame aandoening. Onderzoek uit het tijdschrift Breast Care merkt op dat er minder dan 200 gevallen zijn gemeld sinds het einde van de jaren tachtig, toen het voor het eerst werd geïdentificeerd. Het is over het algemeen onschadelijk en asymptomatisch.

Omdat de aandoening zowel borstkanker als niet-kankerachtige borstknobbels zoals fibroadenomen kan nabootsen, moet deze worden onderzocht, geëvalueerd en opgevolgd. Maak een afspraak met uw arts bij de eerste melding van een borstknobbel en volg de aanbevolen richtlijnen voor mammogrammen.